Dinamička navigacija: Dio IMED 3.0 projekta

Računalno vođena ugradnja implantata dinamičkom navigacijom predstavlja veliki korak naprijed u odnosu na klasične mehaničke vodilice ili tradicionalnu ugradnju "iz ruke" (freehand surgery).

 

Dinamička navigacija VS. freehand kirurgija 

 

U standardnoj implantologiji preciznost ugradnje ovisi o vještini i iskustvu kirurga, iliti “oštrom oku” i “mirnoj ruci”. Krivulja učenja i stjecanja iskustva je vrlo dugačka, stoga su potrebne godine iskustva i tisuće ugrađenih implantata da bi postotak uspješnosti bio visok, a komplikacija nizak. Zato su u klasičnoj implantologiji u velikoj prednosti specijalisti oralne kirurgije koji sa svojim kirurškim znanjem brže i lakše svladavaju izazove u implantologiji.

 

Freehand kirurgija je i dalje standard u implantologiji u većini ordinacija, a u odgovarajućim uvjetima, uz iskusne kirurge i dobro planiranje, isporučuje vrhunske rezultate za pacijente. Postotak uspješnosti iznosi čak 98%—teško da može bolje! Ipak…

 

Dinamička navigacija je veliki iskorak u tehnološkom razvoju i digitalizaciji dentalne implantologije. Radi se o vrlo sofisticiranom digitaliziranom procesu koji je razvijan godinama, a sada je napokon spreman i za kliničku primjenu. 

 

 

 

 

Kako izgleda ugradnja implantata uz pomoć dinamičke navigacije?

 

Princip je sljedeći: prvi korak uključuje korištenje računala za digitalno planiranje protetskog rada (novi zubi) za pacijenta. Zatim se na temelju 3D CT analize, sukladno protetskom planu, izrađuje plan ugradnje implantata - pozicija, inklinacija, dužina i promjer. Taj plan se prebacuje u uređaj za dinamičku navigaciju X-Guide. Nakon toga slijedi klinička faza, tj. ugradnja implantata. 

 

U ambulanti je potrebno povezati pacijenta s X-Guide uređajem. Za to služe posebni markeri koji se pričvršćuju na čeljust pacijenta. Potom se povezuju X-Guide i bušilica za kost. Tek sada je kirurg spreman za bušenje i ugradnju implantata.

 

Proces povezivanja temelji se na stereofotogrametrijskom snimanju i matematičkom algoritmu u softwareu uređaja. Gledajući u ekran uređaja, kirurg započinje bušenje uz savršenu vizualizaciju i mogućnost kontrole svakog koraka. 

 

 

Protokol samog bušenja je isti kao i kod klasičnog načina ugradnje, ali traje nešto duže zbog same procedure i kalibracije koju je potrebno poštivati. Ponekad je ovakvu ugradnju moguće izvesti i transmukozno, tj. kroz zubno meso, bez reza i šivanja. Rezultat ovakvog postupka su implantati ugrađeni uz maksimalnu moguću preciznost, poštedno za okolna tkiva i uz maksimalnu sigurnost za pacijenta. 

 

Cijeli potpuno digitalni postupak traži malo više planiranja i dužu pripremu u odnosu na klasični protokol, a i sam zahvat je nešto duži. Cijena ovakve ugradnje je također 20% viša nego ugradnja "iz ruke", ali to je nažalost neizbježno zbog investicije u opremu (cca. 100.000 €) i većeg utroška vremena.

 

Zašto primjenjujemo dinamičku navigaciju?

 

Bez obzira na to što u IMED-u imamo dvojicu najiskusnijih kirurga koji i najteže zahvate uspješno izvode klasičnim načinom, odlučili smo se za ovu tehnologiju jer želimo pratiti svaki razvoj i napredak u dentalnoj medicini i implantologiji.

 

Trenutno smo u fazi kliničke implementacije za jednostavnije slučajeve, a nakon toga slijedi i segment napredne implantologije i terapija potpune bezubosti. Ovaj korak smatramo neophodnim za uspješnu primjenu onoga što slijedi u skoroj budućnosti - robotska implantokirurgija.

 

 

 

 

Naša su predviđanja da će u narednih 3-5 godina medicinski roboti postepeno preuzimati ugradnju implantata, a kirurzi će biti operateri takvih robotskih sustava. Slično se dogodilo i u medicini, gdje su roboti postali nezamjenjivi u strukama poput urologije ili neurokirurgije. 

 

U SAD-u i nekim azijskim zemljama roboti za ugradnju implantata koriste se već nekoliko godina. Era klasične analogne stomatologije polako je na zalasku, a dolazi doba digitalne dentalne medicine. Teško je zamisliti kuda će nas to dovesti, ali sigurni smo (i osvjedočeni u kliničkoj praksi) da su digitalne tehnologije donijele samo korist za naše pacijente. Barijere su samo u našim doktorskim glavama i analognom mindsetu! 

 

Mi u Poliklinici i dnevnoj bolnici IMED želimo to promijeniti. Zato izlazimo iz naše zone komfora i otvoreni smo za nove izazove koje donosi digitalna budućnost. Želimo i vas, naše pacijente, povesti na to putovanje i omogućiti vam sve benefite koje naša struka nudi u svojoj digitaliziranoj IMED 3.0 verziji.

Autor: Mr.sc. Marko Krmpotić dr.med.dent., specijalist oralne kirurgije