Problem s hrkanjem: Zašto nastaje i kako ga zaustaviti?

Kvalitetan san jedan je od temelja zdravog života. Tijekom sna, naše tijelo se regenerira, poboljšava se pamćenje i raspoloženje te jača imunitet. No, što se dešava ako je naš san iz noći u noć narušen? 

 

Mnogi ljudi ne shvaćaju koliko hrkanje može narušiti kvalitetu sna - ne samo za osobu koja hrče, nego i za partnera. Često se hrkanje doživljava kao bezazlena pojava, no ono može biti prvi znak da nešto nije u redu s Vašim zdravstvenim stanjem. Problem s disanjem tijekom noći i nedostatak kvalitetnog sna donose dugoročne posljedice, odražavajući se na Vaše fizičko i psihičko zdravlje, ali i svakodnevno funkcioniranje. 

 

Zašto dolazi do hrkanja?

 

Hrkanje može imati različite uzroke, a javlja se kad se dišni put suzi ili djelomično zatvori tijekom spavanja. Uzrok hrkanju može biti anatomska opstrukcija gornjeg dišnog sustava poput devijacije septuma, nosne polipoze, uvećanog limfatičnog tkiva (tzv. Waldeyerova prstena), opuštenog mekog nepca, produljene resice ili kraće donje čeljusti. 

 

 

Ako je nosna pregrada iskrivljena ili postoje opstrukcije koje blokiraju jednu ili obje nosnice (npr. polipi, hipertrofija donjih nosnih školjki), nemogućnost disanja kroz nos prisiljava osobu na disanje kroz usta. Mišići su prirodno opušteni tijekom sna, a mlohavo nepce vibrira, proizvodeći neugodan zvuk. Slično se događa i ako postoji “treći krajnik” u gornjem dijelu ždrijela koji svojim volumenom ometa prolazak zraka kroz nos. 

 

U slučaju da je nos prohodan, do hrkanja može doći zbog niže položenog mekog nepca, uvećane resice ili zbog velikog volumena nepčanih krajnika. Kod nekih ljudi hrkanje može biti uzrokovano opstrukcijom na razini korijena jezika (npr. povećana jezična tonzila, mala donja čeljust). Hrkanju također doprinosi i prekomjerna tjelesna težina, osobito kod ljudi sklonih stvaranju masnih naslaga u području glave i vrata, kao i konzumacija alkohola te spavanje na leđima.

 

Često hrkanje ne znači samo glasan, neugodan zvuk pri spavanju. U slučajevima kad se gornji dišni putevi djelomično ili potpuno zatvaraju uzrokujući prestanke disanja duže od 10 sekundi, češće od 5 puta tijekom jednog sata sna, postavlja se sumnja na opstruktivnu apneju u snu (OSA). 

 

 

Kako hrkanje utječe na zdravlje?

 

Iako povremeno hrkanje samo po sebi možda ne zvuči kao ozbiljan problem, posljedice (osobito ako se radi o apneji) mogu uključivati dnevnu pospanost, manjak koncentracije, glavobolje i iritabilnost, dok je dugoročni efekt još ozbiljniji. 

 

Osoba se često budi nenaspavana s osjećajem suhih usta i nadraženim grlom, a opstrukcija disanja u snu smanjuje razinu kisika u krvi i opterećuje srce. Takvo stanje s vremenom dovodi do kroničnog umora, povišenog tlaka i razvoja plućnih i kardiovaskularnih bolesti, pa čak i moždanog udara.  

 

Hrkanje (a osobito apneja) može ozbiljno narušiti ne samo kvalitetu sna, već i kvalitetu života i samo zdravlje pojedinca. Osim što dugoročno uzrokuje zdravstvene poteškoće, hrkanje doprinosi smanjenoj energiji, slabijoj radnoj učinkovitosti, frustracijama u partnerskoj vezi, a moguć je i razvoj depresivnih simptoma. 

 

 

Može li se hrkanje spriječiti?

 

Glavno pitanje pacijenata i njihovih partnera je jednostavno: “Kako zaustaviti hrkanje?”

 

Odgovor na njega zapravo i nije toliko jednostavan. Prije svega, ključno je ustanoviti pravi uzrok hrkanja kako bi pronašli odgovarajuće rješenje. Bez poznavanja njegovog uzroka, nije moguće u potpunosti spriječiti hrkanje. Ipak, postoje mjere koje mogu pomoći s ublažavanjem simptoma: 

 

• Promjena položaja spavanja - spavanje na boku umjesto na leđima otežava kolaps jezika i mekog nepca prema stražnjem zidu ždrijela i može pomoći pri oslobađanju dišnih puteva

• Korištenje flastera za nos - kod određenih strukturalnih promjena nosa koje uzrokuju otežano disanje, flasteri koji podižu nosnu suprastrukturu mogu omogućiti bolji protok zraka kroz nosnice

• Ovlaživač zraka u spavaćoj sobi - smanjuje iritaciju suhim zrakom koji nadražuje sluznicu nosa i grla

• Održavanje zdrave tjelesne težine - masne naslage oko vrata sužavaju dišne puteve, dok gubitak tjelesne mase pomaže u njihovom otvaranju

• Izbjegavanje alkohola i sedativa prije spavanja - ove tvari dodatno opuštaju mišiće grla i nosa te pogoršavaju postojeće probleme s disanjem  

• Vježbe tehnika disanja - vježbe disanja mogu pomoći pri jačanju mišića jezika, donje čeljusti i grla te opuštanju tijela prije spavanja

 

Kako otkriti stvarni uzrok hrkanja?

 

Iako ove mjere mogu donijeti kratkoročno poboljšanje i smanjiti intenzitet hrkanja, prvi korak prema trajnom rješenju je pronaći uzrok u pozadini tog problema. To se postiže specijalističkim ORL pregledom koji uključuje razgovor o Vašim simptomima, detaljni pregled nosa i grla, procjenu zagriza te eventualne dodatne pretrage ili testove spavanja.

 

 

Ako je hrkanje povezano s apnejom, specijalistička evaluacija može uključivati i poligrafiju - neinvazivni test kojim se mjere otkucaji srca, razina kisika u krvi, protok zraka i način disanja tijekom spavanja. Dobivene informacije pomažu liječniku postaviti točnu dijagnozu i odrediti optimalni plan terapije.

 

Koje su medicinske mogućnosti liječenja hrkanja?

 

Metoda liječenja hrkanja ovisi o samoj dijagnozi (hrkanje ili apneja) i mjestu opstrukcije disanja, stoga ne postoji jedno univerzalno rješenje za sve pacijente. Upravo zato je precizna dijagnostika ključna za otklanjanje problema. 

 

Ako je hrkanje povezano s opstruktivnom apnejom u snu, jedna od najučinkovitijih terapija je CPAP uređaj (Continuous Positive Airway Pressure). Riječ je o aparatu koji, tijekom spavanja, kroz masku lagano upuhuje zrak pod tlakom u dišne puteve, sprječavajući njihovo zatvaranje. Iako je nekim pacijentima potrebno određeno razdoblje prilagodbe, CPAP značajno poboljšava kvalitetu sna i smanjuje zdravstvene rizike povezane s apnejom, a smatra se zlatnim standardom liječenja teške apneje.

 

 

Kod blažih oblika apneje ili izoliranog hrkanja, u slučajevima kada je uzrok opstrukcije na razini jezične tonzile ili je riječ o manjoj/straga pomaknutoj donjoj čeljusti, mogu pomoći intraoralne udlage koje pomiču donju čeljust blago prema naprijed i tako sprječavaju zatvaranje dišnog puta tijekom sna. Ova terapija često je ugodnija alternativa za pacijente koji ne podnose CPAP.

 

U slučaju kada je uzrok anatomske prirode (npr. devijacija septuma, povećani krajnici ili spušteno meko nepce), rješenje može biti kirurški zahvat kojim se uklanja prepreka za bolji protok zraka.

 

Potražite pomoć u Poliklinici IMED

 

ORL ambulanta u Poliklinici i dnevnoj bolnici IMED opremljena je najsuvremenijim medicinskim uređajima za preciznu dijagnostiku tegoba s uhom, grlom i nosom. Koristeći video fiberendoskopiju, moguće je brzo i sigurno dijagnosticirati postojeće anatomske nepravilnosti povezane s hrkanjem.  

 

Bez obzira radi li se o povremenom hrkanju ili sumnji na opstruktivnu apneju, važno je znati da rješenje postoji. Kvalitetan san nije luksuz – on je temelj Vašeg zdravlja.

 

 

Ako Vi ili Vaš partner hrčete, nemojte odgađati - dogovorite specijalistički pregled i riješite se neugodnog hrkanja jednom zauvijek. Više o prvom pregledu kod ORL specijalista možete pročitati ovdje.